 |
 |
Стеноз шейки мочевого пузыря (болезнь Мариона)
Урологические заболевания порой могу существенно ухудшить самочувствие, принести боль и дискомфорт. Во избежание сложных форм урологических заболеваний приходите на прием к урологу 2 раза в год в профилактических целях, а также при появлении симптомов (боли, рези при мочеиспускании, помутнение мочи, наличие в ней примесей, наличие неприятного запаха, учащенного мочеиспускания и так далее).
Одним из коварных заболеваний в урологии принято считать стеноз шейки мочевого пузыря (склероз шейки мочевого пузыря, болезнь Мариона). По сути, это нарушение проходимости внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, возникающее в результате гипертрофии мышечных клеток в стенке мочевого пузыря.
Различают стенозы шейки мочевого пузыря врожденные и приобретенные, причем заболевание имеет полиэтиологический характер. Врожденная гипертрофия шейки мочевого пузыря проявляется затруднением мочеиспускания. По данным частота выявления врожденного стеноза шейки мочевого пузыря у детей составляет 2,8%.
Симптомы стеноза шейки мочевого пузыря
Клинические проявления заболевания независимо от этиологии одинаковы и складываются из признаков затруднения мочеиспускания вплоть до полной задержки мочи.
Принято различать следующие стадии болезни Мариона:
1 стадия заболевания характеризуется небольшим затруднением мочеиспускания, отсутствием остаточной мочи и нарушений функции верхних мочевых путей.
2 стадия отличается тем, что на фоне усугубления клинических проявлений заболевания появляется остаточная моча, определяется пузырно-мочеточниковый рефлюкс с расширением мочеточников и почечных лоханок, отмечается некоторое снижение функциональных почечных показателей.
3 стадия проявляется хронической задержкой мочи по типу парадоксальной ишурии, двусторонним уретерогидронефрозом с выраженным снижением функции почек.
Диагностика болезни Мариона
Диагноз заболевания и его осложнений ставят, используя общеклинические методы, внутривенную урографию, цистоуретрографию (в том числе микционную), цистоуретроскопию, урофлоуметрию в сочетании с цистоманометрией. Окончательным методом диагностики является уретроцистоскопия, при которой с точки семенного бугорка внутреннее отверстие уретры не определяется за счет вентрального смещения предстательной железы, которая при уретроскопии определяется в виде валика ниже семенного бугорка, прикрывающего внутреннее отверстие уретры.
Иногда только морфологическое исследование резецированных участков шейки мочевого пузыря позволяют окончательно установить диагноз.
Лечение стеноза шейки мочевого пузыря
Наиболее адекватным методом лечения является инцизия шейки мочевого пузыря.
Эндоскопически выявляется изолированное сужение шейки мочевго пузыря, причем простатический отдел уретры (как это бывает при склерозе простаты или ДГП небольших размеров) не сужен. Крючковидным электродом резектоскопа выполняют рассечение шейки мочевого пузыря на 5-7 или 5-7-12 часах условного циферблата, добиваясь широкого раскрытия шейки. По уретре, после коагуляционного гемостаза, в мочевой пузырь устанавливают катетер 16-20 FR на 1-2 дня.
Эффективность лечения составляет выше 90%.
Данное лечение может вызывать в некоторых случаях осложнения: ретроградную эякуляцию и воспаление мочеполовых органов (уретрит, орхоэпидидимит).
Если Вам необходима квалифицированная помощь уролога, позвоните нам по телефонам, указанным на сайте.
