 |
 |
Что такое гематурия?
Гематурия - это выделение крови с мочой. По концентрации крови различают макрогематурию (моча имеет красный или ржавый цвет) и микрогематурию, при которой цвет мочи не изменен, а наличие эритроцитов обнаруживают только при микроскопическом исследовании осадка.
По клиническим признакам выделяют гематурию рецидивирующую и стойкую. Она может проявляться сама по себе или в сочетании с протеинурией (наличие в моче белка), может сопровождаться болью. По местоположению источника крови гематурия может быть почечной или гематурией из мочевых путей.
В большинстве случаев гематурия является симптомом урологических заболеваний: мочекаменной болезни, опухолей мочевой системы, различных инфекций (туберкулез, шистосомоз, лептоспироз), заболеваний почек и других. В нефрологической практике гематурия может быть ранним признаком разных видов нефрита. Также гематурия осложняет врожденные и приобретенные болезни, как болезнь Верльгофа, болезнь Ослера, гемофилии, тяжелые поражения печени.
Гематурия может наблюдаться и у практически здоровых людей после длительной тяжелой физической нагрузки (в виде кратковременной макрогематурии).
Выявить гематурию можно на основе самого факта ее появления и происхождения. Кровянистое или черное окрашивание мочи наблюдается при употреблении ряда лекарств (амидопирин, фенилсалицилат), внутрисосудистом гемолизе, меланоме, охронозе. Однако гематурию нужно отличить от гемоглобинурии (появление гемоглобина в моче), в чем помогает повторное изучение осадка мочи и другие химические исследования.
Микрогематурию выявить гораздо сложнее, клинического анализа мочи не всегда достаточно.
Лечение гематурии зависит от ее причины. То есть лечить нужно не саму гематурию, а заболевание, вместе с которым она появилась.
Так, при мочекаменной болезни кровь в моче появляется тогда, когда камень начинает двигаться и перемещается из почки в мочевой пузырь. Причиной кровотечения являются мелкие травмы почечных лоханок и мочеточника. Они всегда сопровождаются болью, особенно если камень маленький и шероховатый, но подвижный. Когда камень отходит, гематурия прекращается. Особого лечения в этом случае не требуется.
При инфекции мочеполовой системы, например при пиелонефрите, источником кровотечения становятся капилляры воспаленных стенок почки. При этом в моче обнаруживаются микробы, вызвавшие воспаление. Когда воспаление ликвидируется, прекращается и выделение крови. В лечении применяются антибиотики, но необходим предварительный анализ микрофлоры на чувствительность к ним.
При опухоли почек и мочевыводящих путей причиной гематурии является то, что опухоль сдавливает близлежащие мягкие ткани, кровеносные сосуды, мочевыводящие пути. Как правило, вместе с опухолью удаляют и саму почку.
Кровь в моче часто является ранним признаком начала гломерулонефрита, но с уменьшением воспалительного процесса уменьшается и гематурия.
Источником кровотечения могут быть различные отделы мочеиспускательного канала. Для его определения проводят так называемую трехстаканную пробу. Больному предлагают поочередно помочиться в три сосуда. Если кровью окрашена только первая порция мочи, а остальные порции нормального цвета, то причиной является поврежденный мочеиспускательный канал. Если же в первой порции крови нет, а последующие две порции окрашены кровью, то источником кровотечения могут быть повреждения шейки мочевого пузыря, заднего отдела уретры или предстательной железы. Если же во всех порциях моча окрашена кровью, то вероятными причинами могут быть опухоли почек, мочевого пузыря, рак предстательной железы.
Если Вам необходимо помощь уролога, звоните по телефонам, указанным на сайте.
