 |
 |
Методы увеличения полового члена
Применение геля.
Одно из первых сообщений об инъекциях геля под кожу полового члена с целью увеличивающей фаллопластики опубликовано в 1947 году в работе Quenu and Perol. В 1950 году Smetana and Bernhard описали 14 случаев образования гранулем в области введения различных веществ, причем 9 из них - введение масляных растворов под кожу полового члена. В числе основных недостатков этой процедуры называются образование плотных, узловатых гранулем, рубцовая деформация и малоподвижность кожных покровов полового члена, лимфатический отек, боль при эрекции, уменьшение размеров полового члена и нарушение эректильной функции.
В настоящее время для пациентов, желавших изменить диаметр полового члена, в качестве альтернативных предлагаются 3 варианта хирургической коррекции:
- имплантацию кожно-жировых трансплантатов
- транспозицию участка прямой мышцы живота на осевом кровотоке
- пересадку васкуляризированного участка фасции передней зубчатой мышцы
Имплантация кожно-жировых трансплантатов.
При использовании в качестве пластического материала неваскуляризированных деэпидермизированных кожно-жировых трансплантатов ягодичной области наиболее частыми осложнениями можно считать последующий их лизис (растворение) - до 70%, деформацию кожных покровов пениса с образованием ограниченных участков уплотнений, а также нагноение послеоперационных ран. Косметичность донорской зоны можно считать удовлетворительной, так как рубцы располагаются по ходу ягодичной складки.
Транспозиция участка прямой мышцы живота на осевом кровотоке.
Транспозиция васкуляризированного участка прямой мышцы живота обеспечивает большую степень надежности трансплантата, так как полностью сохраняется кровоснабжение мышцы. Отсутствие микроанастомозов между донорскими и реципиентными сосудами снижает возможность возникновения ранних послеоперационных осложнений, связанных с тромбозом сосудистой ножки трансплантата.
Донорский дефект передней брюшной стенки во всех наблюдениях был незначительным, однако пациенты были вынуждены отказаться от физической нагрузки в течение 6 месяцев.
Пересадка васкуляризированного участка фасции передней зубчатой мышцы.
В настоящее время все большее распространение в нашей практике получило использование для увеличения диаметра тела полового члена аутотрансплантации васкуляризированного участка фасции передней зубчатой мышцы. Очевидные преимущества данной методики заключаются в том, что в отдаленном периоде не происходит лизиса трансплантата, его фрагментации с образованием ограниченных участков уплотнений. Трансплантат очень пластичен, позволяет моделировать его практически без всяких ограничений.
Методика операции.
В начале операции выполняется обрезание крайней плоти. Затем кожа с полового члена отодвигается к лобку. В подмышечной области выделяется 10-15-сантиметровый мышечный лоскут с питающими его кровеносными сосудами, подобранный с учетом длины полового члена и его желаемой толщины. Этим лоскутом оборачивается тело пениса, а его сосуды сшиваются с сосудами паха с использованием микрохирургической техники. Наконец, отодвинутую кожу возвращают на свое место, и пенис снова приобретает естественный вид. Но изменения заметны на глаз: его окружность увеличивается на 5 - 6 сантиметров, а длина - на 2 сантиметра.
После операции необходимы пять дней постельного режима и десять дней пребывания в стационаре. Возобновлять половую жизнь можно уже через два месяца. Наши пациенты отмечают значительное улучшение эрекции, что, по всей видимости, связано не только с возросшей уверенностью мужчин в своих силах, но и с улучшением кровоснабжения полового члена. А на память об операции остаются малозаметные шрамы под мышкой и в верхней части лобка, о происхождении которых не сможет догадаться даже самая внимательная женщина.
При осмотре в отдаленные после хирургического вмешательства сроки во всех случаях использования васкуляризированных трансплантатов отмечается хороший косметический эффект как в донорской, так и в реципиентной зоне, лизису трансплантат не подвергается.
