 |
 |
Недержание мочи после оперативного вмешательства: что делать?
Недержание мочи у мужчин и женщин - это явление непроизвольного выделения мочи.
Процесс нормального мочеиспускания заключается в том, что сокращается стенка мочевого пузыря (детрузор), открывается шейка мочевого пузыря и расслабляются мышечные сфинктеры (утолщения в районе внутреннего отверстия мочеиспускательного канала), которые после опорожнения мочевого пузыря закрываются, а детрузор вновь расслабляется. Мышечная активность достигает высшей точки перед мочеиспусканием и постепенно снижается в процессе мочеиспускания.
Недержание мочи наступает в результате повреждения сфинктеров мочевого пузыря. При этом сфинктер не может в полной мере закрывать мочеиспускательный канал, из-за чего моча свободно выходит из мочевого пузыря при кашле, чихании, подъеме по лестнице, поднятии тяжелых предметов и других физических действиях. Также одним из факторов развития недержания мочи является уменьшение длины уретры (мочеиспускательного канала): 3 сантиметра - минимальная длина уретры, способствующая удерживанию мочи.
По данным исследований, около 39% женщин в России старше 40 лет страдают от недержания мочи, но лишь 4% не считает это явление нормальным и обращается за помощью к врачу. У мужчин недержание мочи наблюдается заметно реже и, как правило, возникает после операций на предстательной железе.
Недержание мочи довольно легко обнаружить. Во-первых, происходит непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке, кашле, чихании и так далее. Во-вторых, случается непроизвольное мочеиспускание сразу после неожиданного позыва к нему. В-третьих, это просто частые мочеиспускания, в том числе ночные, а также неспособность удержания мочи при половом сношении, или при употреблении алкоголя, или в положении лежа.
Существует много причин недержания мочи: заболевание и травмы позвоночника и спинного мозга; опухоли мочевого пузыря; тяжелые воспаления мочевого пузыря; нарушение строения женских половых органов (опущение стенок влагалища, опущение и выпадение матки), тяжелые, затяжные или стремительные роды у женщин; непосильный физический труд; травма промежности; воспалительные заболевания женских половых органов; заболевания предстательной железы у мужчин (простатит, аденома).
Одними из частых причин недержания мочи у женщин и основными у мужчин являются оперативные вмешательства.
Существует закономерность между операциями на тазовых органах женщин и появлением недержания мочи. Например, часто из-за операций на матке нарушается накопительная и эвакуаторная функции мочевого пузыря. Это связано с тесным взаимоотношением мочевой и половой систем у женщин.
Появление недержания мочи у мужчин в последнее время связано с тем, что увеличивается количество операций (по поводу рака простаты, аденомы простаты или рака мочевого пузыря), ведущих к недержанию, что в свою очередь также может потребовать оперативного вмешательства.
Недержание мочи - серьезное заболевание, которое, хотя и не угрожает жизни, но сказывается на общем состоянии человека. Оно существенно влияет на выполнение обычной повседневной работы, приводит к физическим ограничениям, вызывает социальную дезадаптацию (отказ от общественной жизни, полная изоляция от общества), отрицательно воздействует на половую функцию.
Поэтому важно знать, что недержание мочи подвергается вылечиванию. Однако без помощи квалифицированного специалиста обойтись нельзя.
Существует несколько методов лечения больных с недержанием мочи. Оптимальный подход к лечению выбирает врач после тщательного обследования пациента.
1) Немедикаментозное лечение включает тренировки мочевого пузыря и упражнения тазовых мышц. С помощью тренировки мочевого пузыря повышается интервал между мочеиспусканиями. Больной должен стараться мочиться не тогда, когда возникает позыв на мочеиспускание, а в соответствии с индивидуальным планом на день. Для этого он должен сдерживать появляющиеся позывы на мочеиспускание. Такое лечение продолжается несколько месяцев, при этом интервал между мочеиспусканиями увеличивается на полчаса каждые 2-3 недели, пока не достигнет 3-3,5 часов.
2) Медикаментозное лечение применяется при всех видах недержания. Его цель - снизить сократительную активность мочевого пузыря и увеличить его емкость. При этом мочеиспускания должны становится реже, частота позывов и само недержание должны уменьшаться.
3) Хирургическое лечение. Применяется только в случае, если не помогли другие способы. Это может быть имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря, инъекции коллагена, слинговые операции (установление петли для сдавливания одного из отделов уретры).
Проблема недержания мочи является трудной в лечении. Только целая система мер поможет в борьбе с заболеванием. До сих пор в нашей стране выявление больных затруднительно, так как многие не в курсе, что эту проблему можно и нужно решить.
Если Вам необходима помощь квалифицированного уролога, позвоните по телефонам, указанным на сайте.
