 |
 |
Что такое парафимоз?
Парафимоз - это заболевание, проявляющееся ущемлением головки полового члена суженной крайней плотью.
Это происходит, когда крайняя плоть, с силой оттянутая за венечную борозду полового члена, не была возвращена обратно: она ущемляет головку полового члена (происходит циркулярное сдавливание головки), которая отекает, становится синюшной и болит. При этом в головке частично нарушается кровообращение, что приводит к ее некрозу (гибели клеток и тканей).
При этом затрудняется мочеиспускание, а отёк головки полового члена и крайней плоти всё нарастает, и головка увеличивается в объёме, что ещё сильнее нарушает гемодинамику (движение крови по сосудам). Таким образом, возникает замкнутый круг: сдавливание головки усиливает отёк, а отёк, в свою очередь, усиливает сдавливание.
Причины возникновения парафимоза могут быть различными:
- парафимоз может появиться у детей (6-12 лет) при онанизме;
- причиной заболевания у детей могут быть гигиенические процедуры, проводимые при рубцовом сужении крайней плоти;
- у взрослых парафимоз возможен при сексуальной травме во время полового акта или при мастурбации при половом акте;
- при первичном сифилисе (при сифилитической язве на крайней плоти - парафимоз сифилитический);
- при генитальной аллергии;
- часто парафимоз развивается как осложнение фимоза, как врожденного, так и приобретенного. Фимоз - это состояние, при котором невозможно открыть головку полового члена, из-за суженной крайней плоти (из-за недостаточных размеров и плохой растяжимости ее наружного отверстия). Если происходит насильственное открытие головки, то может случиться ее сдавление кожей крайней плоти, то есть парафимоз.
Если в ближайшее время после ущемления головки не вернуть крайнюю плоть на место, то возникает ишемия (местное малокровие) головки, а затем может развиться некроз ущемляющего кольца и частично некроз самой головки полового члена. Также одним из последствий парафимоза является ишемическая гангрена головки полового члена
Диагноз парафимоза устанавливается на основании результатов анамнеза и осмотра.
Лечение парафимоза может быть как бескровным, так и оперативным. Если прошло не так много времени с момента ущемления головки, то можно осуществить попытку консервативного вправления. Головка полового члена и кожа крайней плоти обрабатываются антисептическими растворами и стерильным вазелиновым маслом, а затем головку постепенно и осторожно сдавливают пальцами, уменьшают в размерах и пытаются протолкнуть через ущемляющее кольцо в препуциальный мешок (в котором обычно и находится головка полового члена). Лучше не делать этого самим, а обратиться в клинику. Только квалифицированный специалист сможет правильно и без последствий осуществить данную процедуру: кожа препуциального мешка очень тонкая, нежная и подвижная, и ее можно повредить путем неосторожного вмешательства.
У детей данную процедуру лучше выполнять под общей анестезией, у взрослых же ее можно проводить под местной анестезией полового члена.
Если головку удалось таким образом вправить, то врач назначает ванночки со слабо розовым раствором перманганата калия для окончательного устранения отека.
Если же ущемление продолжительное и головку вправить невозможно, то решением может явиться оперативное вмешательство - рассечение (чаще всего круговое) ущемляющего кольца крайней плоти для освобождения головки
