 |
 |
Причины задержки мочи
Задержка мочи - распространенное явление, одинаково встречающееся у мужчин и женщин, которое характеризуется неспособностью опорожнить полный мочевой пузырь. Задержка мочи встречается как острая ситуация, нередко оказывающая неблагоприятное воздействие на мочевой пузырь и верхние отделы мочевых путей.
Симптомы задержки мочи
При неспособности опорожнения полного мочевого пузыря больной может чувствовать или не чувствовать позывы к мочеиспусканию.
Хроническая задержка мочи наиболее часто встречается у пациентов с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря и простатитом.
Некоторые больные с хронической задержкой мочи, наоборот, жалуются на частые позывы в туалет и никтурию (учащение мочеиспускания по ночам, при которых количество ночной мочи превышает количество дневной).
Увеличение живота также может быть симптомом задержки мочи. Пациенты с острой задержкой мочи могут ощущать перерастяжение мочевого пузыря и дискомфорт в этой области.
Частыми причинами задержки мочи являются:
1. Первичная недостаточность детрузора;
2. Стриктура уретры;
3. Арефлексия детрузора;
4. Увеличение предстательной железы;
5. Рассеянный склероз;
6. Злокачественная опухоль в нижних отделах мочеполового тракта;
7. Травмы при операции на позвоночнике или брюшной полости;
8. Злокачественная опухоль в малом тазе;
9. Травма спинного мозга;
10. Камни мочевого пузыря;
11. Миеломенингоцеле;
12. Уретроцеле;
13. Наличие сгустков крови.
Острую задержку мочи могут также вызвать стриктура мочеиспускательного канала и (или) контрактура шейки мочевого пузыря.
Выявить задержку мочи можно при помощи физикального обследования. Мочевой пузырь пальпируют над лобком. Он может выступать над симфизом на 1-2 см и более. УЗИ брюшной полости после мочеиспускания или катетеризации и измерение объема остаточной мочи также помогают выявить задержку мочи. По мере того, как мочевой пузырь начинает выступать над симфизом, становится возможным уловить границу расположения его купола. Если после усиленного мочеиспускания в мочевом пузыре остается более 200 мл мочи, то опорожнение считается неэффективным.
Если задержка мочи вызвана урологическими заболеваниями (например, инфекционный уретрит, хронический простатит), то необходимо эффективное лечение.
При задержке мочи, в первую очередь, выполняют катетеризацию стандартным уретральным катетером. Если нетравматическое введение катетера невозможно, то это свидетельствует о наличии стриктуры уретры или контрактуры шейки мочевого пузыря.
Изогнутый кончик катетера проходит через расширение в области гребешка предстательной части уретры легче и с меньшим риском травмирования, чем стандартный катетер с прямым кончиком.
Иногда у больных бывает задержка мочи из-за скопления в мочевом пузыре сгустков крови. При этом пальпируется увеличенный мочевой пузырь.
Самые частые причины образования сгустков крови в мочевом пузыре:
1. Недавно перенесенная операция на органах мочеполовой системы;
2. Злокачественная опухоль мочеполовой системы;
3. Лучевая терапия области брюшной полости и (или) промежности;
4. Травма;
5. Химиотерапия;
6. Геморрагический диатез.
Для опорожнения мочевого пузыря в данном случае необходим катетер Фолея. Для извлечения сгустков мочевой пузырь промывают стерильным изотоническим раствором хлорида натрия.
Пациентам с хронической задержкой мочи показана обязательная госпитализация, может развиться нефрогенный несахарный диабет.
Если Вам необходима консультация опытного уролога, позвоните по нашим телефонам, указанным на сайте и запишитесь на прием к врачу.
