 |
 |
Синдром Ашермана
Женское бесплодие нередко спровоцировано гинекологическими заболеваниями, а также воспалительными процессами органов малого таза. Синдром Ашермана может стать причиной бесплодия.
Данное гинекологическое заболевание представляет собой образование в маточной полости соединительнотканных перегородок, называемых спайками или синехиями. Спайки возникают из-за механического травмирования эндометрия, а также по причине воспалительного процесса - эндометрита. Повреждение слизистой оболочки матки может произойти при проведении медицинских манипуляций (при прерывании беременности, диагностики состояния эндометрия, дилатации или кюретаже для остановки послеродового кровотечения, ликвидации замершей беременности). Спайки могут образовываться и после кесарева сечения, конизации шейки матки, оперативного вмешательства по поводу удаления миомы матки, полипов эндометрия, пороков развития, в том числе двурогой матки.
К развитию воспаления слизистой оболочки приводят половые инфекции, осложненные роды, аборты, установка спирали (ВМС). Проникновение в полость матки возбудителей туберкулеза, а также лучевая терапия раковых заболеваний половых органов тоже приводят к разрастанию спаек. Во время замершей беременности остатки плаценты провоцируют активный рост соединительной ткани до того, как успеет восстановиться эндометрий. Нередко к механическому повреждению ткани присоединяется воспалительный процесс.
Спайки при синдроме Ашермана образуются в результате разрастания соединительнотканных тяжей и сращения их между собой. Чем толще образование, тем выше вероятность наличия в нем кровеносных сосудов и мышечных волокон, что увеличивает трудность их удаления. При этом нормальный эндометрий частично или полностью вытесняется. При малой выраженности процесса разрастания наличие сращений не вызывает жалоб со стороны пациентки. Обнаружение спаек происходит случайно при проведении гистероскопии. Масштабное разрастание соединительной ткани приводит к нарушениям менструального цикла: затрудняется отток кровянистых выделений, менструация становится скудной, иногда полностью прекращается.
Одними из наиболее тяжелых для женщины последствий спаечного процесса в матке являются бесплодие и невынашивание беременности. Причиной данных патологических явлений становится значительное затруднение проникновения сперматозоида к яйцеклетке, которая после овуляции перемещается в маточные трубы. Помимо этого, появляются препятствия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, что обуславливается вытеснением слизистой оболочки соединительной тканью. Этому способствует повреждение клеток базального слоя эндометрия, который теряет способность к восстановлению.
Различают три степени развитии синдрома Ашермана. Первая степень подразумевает наличие тонких соединительнотканных тяжей, занимающих не более четверти объема маточной полости, при этом дно матки и устья фаллопиевых труб свободны. На второй стадии заболевания они частично закрыты спайками, в патологический процесс вовлечено не более трех четвертей полости матки. При третьей стадии сращения занимают практически всю маточную полость, стенки ее слипаются между собой. Диагностика заболевания предусматривает УЗИ органов малого таза, анализ крови на гормоны, рентгеновское исследование матки и маточных труб, гидросонографию, гистероскопию, которая позволяет оценить степень развития спаечного процесса, выявить количество и локализацию синехий.
Если Вам необходима консультация опытного гинеколога, позвоните по телефонам, указанным на сайте и запишитесь на прием к врачу. Мы рады будем Вам помочь!
