 |
 |
Что такое вульводиния
Вульводиния - это вульво-вагинальный дискомфорт у женщины, который не имеет отношения к заболеваниям или неврологическим нарушениям.
Точно определить причины вульводинии пока не удалось, однако современные теории говорят об эмбриологических, иммунных и генетических факторах, являющихся причиной возникновения нейропатии (поражения нервов).
Вульводиния - это довольно распространенное явление, которое встречается у 3% женщин.
Самыми характерными симптомами вульводинии являются чувство жжения или непостоянная колеблющаяся боль, иногда отдающая в промежность и внутреннюю поверхность бедер.
Дискомфорт может быть и другого рода: при генерализованной вульводинии дискомфорт охватывает всю вульву, а при локализованной боль концентрируется в определенной точке, например, в области клитора. Кроме того, есть такие виды вульводинии:
- провоцируемая (возникает от давления или при половом акте);
- непровоцируемая (появляется без явной причины), причем при осмотре пациентки в клинике изменений никаких не наблюдается, хотя врач может обнаружить вульварную эритему (сильное покраснение кожи, вызванное расширением капилляров в вульве).
Диагноз вульводинии - это диагноз исключения (то есть вначале исключаются все остальные возможные причины симптомов). Основанием для диагноза являются клинические симптомы и отсутствие диагностируемых причин. Важно тщательно изучить анамнез (историю развития болезни), выяснив при этом сроки существования дискомфорта и факторы, которые его провоцируют. Если имеется диспареуния (боль в области вульвы и влагалища до, во время и после полового акта), то следует срочно проконсультироваться со специалистом в области психосексуальной медицины.
При обнаружении вульводинии женщинам рекомендуется использовать:
- Только одобренное дерматологами средство для стирки трусиков;
- Неотбеленную туалетную бумагу без запаха;
- Нижнее белье и прокладки только из стопроцентного хлопка;
- Специальные средства для интимной гигиены;
- Свободные брюки или юбки при провоцируемой вульводинии.
Также необходимо обмывать наружные половые органы прохладной водой после каждого мочеиспускания и вытирать их насухо. При половом акте следует применять интимный гель на водной основе. А в качестве временной экстренной меры врачи могут посоветовать прикладывать к половым органам лед через салфетку.
Если Вам установили диагноз вульводиния, то не рекомендуется:
- применять при стирке трусиков кондиционер для белья;
- принимать горячие ванны, джакузи или плавать в бассейне с хлорированной водой;
- употреблять пищу, от которой моча становится раздражающей (зелень, бобовые, ягоды, шоколад, орехи);
- носить тесное белье, колготки и джинсы при провоцируемой вульводинии.
Для лечения вульводинии назначаются различные медикаментозные и физические воздействия и меры. Самолечением заниматься нельзя ни в коем случае, следует обязательно проконсультироваться с врачом.
Так, непровоцируемая вульводиния сначала лечится с помощью применения трициклических антидепрессантов ("Амитриптилина", "Нортриптилина" и других) или препаратов ГАМК - гамма-аминомасляной кислоты ("Габапентин", "Прегабалин"). Для увеличения эффекта препараты этих двух групп могут комбинироваться. Врачи также иногда рекомендуют иглоукалывание, хотя действует оно не всегда.
Если же у женщины обнаружена провоцируемая вульводиния, то врач может посоветовать применять местно гель или крем Лидокаина (2%, 5%). Если при нанесении крема или геля появляются выраженные раздражения, то специалист может порекомендовать пациентке смешивать его с вазелином или минеральным маслом.
Если имеется дисфункция тазовых мышц, то эффективным способом борьбы будут упражнения на релаксацию и десенситизирующая электромиостимуляция (стимуляция мышечной ткани с помощью электрических импульсов).
Когда вульводиния сопровождается атрофией, лечение можно дополнить топическими эстрогенами. В особых случаях провоцируемой вульводинии могут быть осуществлены блокады пудендального нерва и хирургическое вмешательство. Однако врач обязательно должен предупредить пациентку, что улучшение случится, скорее всего, только через несколько месяцев.
