 |
 |
Симптомы и лечение вульвовагинального кандидоза
Вульвовагинальный кандидоз является распространенным заболеванием.
Примерно у 75% женщин в течение жизни отмечается, по меньшей мере, один эпизод этого заболевания, у 40–45% – два и более, причем примерно у 10-20% развивается осложненный урогенитальный кандидоз, требующий интенсивного лечения.
В большинстве случаев заболевание имеет благоприятный прогноз, однако если процесс повторяется 4 раза и более, правомерно говорить о рецидивирующем кандидозном вульвовагините.
Вульвовагинальный кандидоз в 2–3 раза чаще встречается при беременности. Столь высокая частота возникновения кандидоза влагалища при беременности обусловлена следующими факторами:
- изменения гормонального баланса;
- накопление гликогена в эпителиальных клетках влагалища;
- действие высокого уровня прогестерона.
Вульвовагинальный кандидоз в 2–3 раза чаще встречается при беременности.
Грибок рода Сandida относятся к наиболее распространенным представителям условно-патогенной микрофлоры, являющимся причиной разнообразных грибковых заболеваний кожи и слизистых оболочек человека.
Возбудители кандидоза – дрожжеподобные грибы рода Candida – условно-патогенные микроорганизмы, широко распространенные во внешней среде и насчитывающие более 180 видов. Они обитают на кожных покровах и слизистых оболочках здоровых людей в качестве сапрофитов.
Факторы, способствующие появлению кандидоза, можно разделить на три группы:
1) факторы окружающей среды, способствующие проникновению грибов в организм: механическая и химическая травма, повышенная влажность кожных покровов, использование пероральных контрацептивов, цитостатиков, применение антибактериальных препаратов;
2) эндогенные факторы, вызывающие снижение сопротивляемости организма;
3) вирулентные свойства грибов-возбудителей, обеспечивающие их патогенность.
Наиболее частой причиной развития кандидозной инфекции является длительное и нерациональное использование антибиотиков.
Кроме того, кандида способны использовать антибиотики в качестве источников питания. Все это создает благоприятные условия для активного размножения возбудителя в половых органах женщины.
Наиболее частой причиной развития кандидозной инфекции является длительное и нерациональное использование антибиотиков.
Различают следующие этапы развития кандидозной инфекции:
- прикрепление грибов к поверхности слизистой оболочки (адгезия);
- увеличение численности возбудителя (колонизация);
- внедрение в эпителий (инвазия);
- преодоление эпителиального барьера слизистой оболочки;
- попадание в соединительную ткань собственной пластинки;
- преодоление тканевых клеточных механизмов защиты;
- проникновение в сосудистое русло с последующей диссеминацией и поражением различных органов.
Возникновение симптомов заболевания обусловлено ответной воспалительной реакцией тканей на инвазию.
Воспалительные изменения могут охватывать наружные половые органы (вульвит) и влагалище (вагинит). Чаще возникает их комбинированное поражение (вульвовагинит).
Чаще всего пациентки жалуются на выделения из половых органов, зуд, жжение, болезненность и покраснение наружных половых органов, усиливающиеся перед менструацией. При обследовании отмечаются выраженная гиперемия слизистых оболочек вульвы и влагалища, трещины в аногенитальной области, густые творожистые выделения из половых путей.
Диагностика кандидоза основывается на:
- клинических проявлениях;
- микроскопическом исследовании;
- определении уровня рН влагалища и прочего.
Материал для исследования берут с эрозивных поверхностей, слизистых оболочек, чешуйки кожи.
С целью исключения сопутствующих заболеваний, которые могут способствовать нарушению нормальной влагалищной микрофлоры, необходимо также провести дополнительные исследования: УЗИ органов малого таза, кольпоскопию, вагиноскопию, исследование на ИППП, анализ крови для определения уровня глюкозы, исследование гормонального статуса, консультации смежных специалистов (гинекологов, гинекологов-эндокринологов, эндокринологов, гастроэнтерологов).
При назначении лечения больным с грибковой патологией необходимо учитывать стадию заболевания, тяжесть процесса, наличие сопутствующих заболеваний и противопоказаний к предложенному методу терапии. Лечебную тактику следует выбирать индивидуально с учетом выявленных нарушений и ранее проводившейся терапии.
Лечение больных должно быть комплексным. Обычно назначают противогрибковые препараты общего (системного) действия, наружные и симптоматические средства.
Препараты, применяемые у беременных для лечения вагинального кандидоза, должны быть нетоксичными для плода и матери, высокоэффективными, обладать хорошей переносимостью.
После окончания курса лечения необходимо рекомендовать пациентам соблюдать меры по профилактике повторного заражения.
Для лечения вульвовагинального кандидоза записывайтесь на прием к гинекологу по телефонам, указанным на сайте.
